一、皮肌炎皮疹嚴重怎么辦
西醫以激素為主的綜合療法，個別病例，即使用大劑量的激素仍難控制病情，給治療帶來一定的困難。因此皮肌炎的治療應及早應用大劑量激素控制病情，對激素治療無效的患者，應考慮聯合使用免疫抑制制劑、環孢菌素a;應檢查有無惡性腫瘤的發生，如有惡性腫瘤發生應及早治療腫瘤;同時應考慮應用其它療法：如血漿置換療法，放射療法等。中醫在辨證治療的基礎上注意其氣血和陰陽的變化，采用清熱解毒、健脾溫腎、補益氣血等法調和陰陽氣血。一方面減少激素等治療的副作用，另一方面調節機。
1、一般重點治療，急性期應臥床休息，注意營養，給高蛋白，高維生素，高熱量，無鹽或低鹽飲食避免日曬，注意保暖。
2、糖皮質激素。
3、沈陽免疫抑制劑，可與激素聯合使用也可單獨使用。
4、血漿置換或血漿輸注，對重癥皮肌炎治療具有很好的效果。
5、其他，蛋白同化劑對肌力的恢復有一定的作用，小兒皮肌炎及疑于感染相關者，配合抗感染專業治療，轉移因子，胸腺肽等可調節機體免疫碩士功能，增強抵抗力。
二、皮肌炎的誘發病因有哪些
(一)免疫學研究鑒于患者血清免疫球蛋白增高，肌肉活檢標本示微小血管內有igg、igm和c3以及補體膜攻擊復合物c56-c9沉積，沉著的程度似與疾病活動性相關。arahata和engel證實在dm的炎癥性病灶中有b細胞的顯著增多，提示局部體液效應的增強。但亦有學者認為這些抗體的沉積是肌肉損傷的后果而非其原因。亦有學者發現患者周圍血淋巴細胞在加入橫紋肌抗原后其轉化率以及巨噬細胞移動抑制試驗對照組為高，且與其活動度呈正相關。經用糖皮質激素減低。患者周圍血淋巴細胞在體外組織培養對肌母細胞有細胞毒作用。其損傷作用可能是釋放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纖維。
有人認本病與sle和硬皮病等有許多共同的臨床和免疫學異常，如部分病例可找到le細胞、抗核抗體和類風濕因子檢測陽性，用熒光抗體技術在表皮基底膜、血管壁可見免疫球蛋白沉積，且血清中發現有抗多發性肌炎抗原-1(簡稱抗pm-1)和抗肌凝蛋白抗體，故提出自身免疫疾病學說，又如在伴發惡性腫瘤患者，腫瘤的切除可使本病癥狀緩解，用患者腫瘤提出液做皮內試驗呈現陽性反應，且被動轉移試驗亦為陽性。患者血清中發現有對腫瘤的抗體。這些惡性腫瘤作為機體自身抗原而引起抗體的產生。又腫瘤組織可與體內正常的肌纖維、腱鞘、血管、結締組織間發生交叉抗原性，因而能與產生的抗體發生交叉的抗原抗體反應，導致這些組織的病變，從而作為本病自身免疫患學說的依據。
(二)感覺學說近年來有學者將患者的肌肉和皮損作電鏡觀察，發現肌細胞核內，血管內皮細胞、血管周圍的組織細胞和成纖維細胞漿和核膜內有類似粘病毒或副粘病毒的顆粒，近報告從11歲女孩病變肌肉中分離出柯薩奇(coxackie)a9病毒，故提出感染學說。然而在動物實驗中至今未能在注射患者的肌肉、血漿而導致肌肉炎癥，從患者血液中不能測出抗病毒的抗體。
在小兒皮肌炎患者，發病前常有上呼吸道感染史，抗鏈球菌“o”值增高，以抗生素合并皮質固醇治療可獲良效，提出感染變態反應學說。
(三)血管病變學說血管病變特別在兒童型dm曾被描述。任何彌漫性血管病變可以產生橫紋肌的缺血，從而引起單個纖維的壞死和肌肉的梗死區。在dm/pm特別兒童患者中有毛細血管的內皮細胞損傷和血栓的證據，且有免疫復合物沉積在肌肉內血管中，以及毛細血管基底膜增厚，毛細血管減少特別在肌束周區。
三、皮肌炎的臨床癥狀有哪些
皮肌炎發病多數為緩慢起病，少數呈急性或亞急性發病，部分病例發病有前驅癥狀，如不規則發熱、雷諾現象、倦怠乏力、關節痛等，皮膚和肌肉癥狀為本病的兩組主要癥狀，皮膚損害往往先于肌肉數周或數年發病，少數先有肌病，部分兩者同時發病。
一、皮膚癥狀與體征
以眼瞼為中心，出現眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片;隨病程進展，四肢肘、膝、踝、掌指關節和指間關節伸面可出現紫紅色丘疹，以后融合成斑塊變萎縮，有毛細血管擴張，色素減退和上覆細小鱗屑，即“coftron”征;另外，甲根皺襞可見甲小皮增厚，有僵直毛細血管擴張和瘀點。有些病例軀干部亦可出現皮疹，呈彌漫性或局限性暗紅色斑。個別病人在皮膚異色病樣皮疹的基礎上皮疹呈鮮紅、火紅或棕紅色，稱“惡性紅斑”，高度提示伴有惡生腫瘤。光敏感可見于75%-80%的dm病人，這些病人的皮疹多見于身體曝光的部位，受日光照射后皮疹增多或加重，病人于春、夏兩季出現的皮疹更難控制。
二、肌肉癥狀與體征
以累及四肢近端橫紋肌為主要表現，對稱性四肢近端肌無力為本病特點。通常患者感肌肉乏力，隨后有肌肉疼痛、壓痛和運動痛，進而由于肌力下降呈現各種運動機能障礙。一般多數有抬臂、頭部運動或下蹲后站起困難，步態拙劣。有時由于肌力急劇衰減，可呈特殊姿態，如頭部下垂、兩肩前傾等，當咽、食管上部和腭部肌肉受累時，可出現聲音嘶啞和吞咽困難，當膈肌和肋間肌累及時，可出現氣急和呼吸困難、心肌受累，可產生心力衰竭;眼肌累及，發生復視。亦有報道有重癥肌無力樣綜合征，即無痛性肌軟弱，在活動后加劇，病變肌肉質地可正常或呈柔韌感，有時纖維樣變性后而為硬或堅實，病變肌肉上的皮膚可增厚或呈水腫性。
三、其它癥狀與體征
可有不規則發熱，約40%的病人可出現發熱，可有關節痛、肘、膝、肩和指關節發生畸形，運動受阻，淺表淋巴結一般無明顯腫大，少數頸部淋巴結可成串腫大。心臟機能可異常，呈心動過速，過緩，心臟擴大，心肌損害，房顫，可有胸膜炎、間質性肺炎、鈣質沉著排出，皮下結節，約1/3病例肝輕度至中度腫大。部分可與其它結締組織病重疊發生，可伴發惡性腫瘤。小兒發病前常有上呼吸道感染史，在皮膚、肌肉、筋膜中有彌漫或局限性鈣沉著較成人常見。
四、常見并發癥
皮肌炎常見的并發癥有惡性腫瘤、間質性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血癥、消化道出血和胃腸道穿孔等。
四、皮肌炎如何預防
適度的鍛煉，避免勞累，運動鍛煉要適量，皮肌炎的預防根據自己的的體力、耐力去鍛煉，循序漸進，持之以恒，即小量、適度、持久、隨意的運動對健康非
常有利，如果大劑量、強迫、短時、劇烈鍛煉對身體反而是沒有效果的。預防各種感染，特別是比較嚴重的各種慢性感染和急性感染沒有立即控制，十分容易引發皮
肌炎再次發生或加重，所以要積極預防以及控制各種感染對皮肌炎的治療和預防復發顯得格外重要。
日常生活調理也不可忽視的，特別是皮肌炎，不要直接照射日光，外出時要帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等;皮肌炎的預防盡可能不進食海產品等易引起過敏
的食物;忌食辛辣刺激食物;少食油膩性食物;勿飽食;禁吸煙飲酒;不用化妝品、染發劑;避免接觸農及某些裝飾材料;齡婦女在病情不十分穩定時應心意盡量
避免妊娠和人流，生育應在醫師提導下;保證充足睡眠，勞逸結合，保持心情舒暢，適度運動，院外應定期隨診復查;等等，非常有助于病情康復和預防復發。
